广西壮族自治区胸科医院重症医学科 沈水利

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如果自己或旁人发生严重呛咳，该如何自救或施救？随着急救知识越来越普及，海姆立克急救法被越来越多的柳州市民了解与掌握。作为一种简单易学的救治方法，该急救法需要我们不断复习与练习，以备不时之需。

海姆立克急救法救了很多人

海姆立克急救法也叫腹部冲击法，是美国医生海姆立克于1974年发明的一种运用于气道异物阻塞的快速急救手法。

当有人发生异物窒息时，身边的人先从背后环抱患者，握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间，然后用向上、向内的冲击力挤压，使得腹腔的压力增加，膈肌上抬，肺部残余的气体就会产生向上的气流，利用气流把异物冲出气道，使人获救。

该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，被人们称为“生命的拥抱”。

婴幼儿和儿童最易发生气道梗阻。幼小儿童尤其是刚学会走路到两岁间的孩子，气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食管交叉的会厌软骨发育不成熟，功能尚不健全。当孩子哭闹时，大人给其花生米、黄豆等食物，他们口中含物说话、哭笑、活动，使会厌软骨无所适从，从而导致吞咽时食物误入气道，造成气管异物。

幼儿也因好奇，易将钱币、纽扣等异物放在嘴里，不慎发生意外。老年人因咳嗽反射迟钝，进食时说话，吃大块硬质食物如排骨等，如果速度过快，也易误入气道。成人进食时谈话大笑、抛高接食花生米等食物等，也是危险的习惯。

什么情况需要行海姆立克急救？

如果我们发现有人突然面色青紫、口唇发绀，尤其是这人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到对方可能发生气道异物阻塞。异物进入气道，会出现特征性的症状，海姆立克征象的快速简易识别为“三不能+V型手”。

异物阻塞气管后，会出现“三不能”症状，即不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙，这个姿势在急诊医学领域中被称为“海姆立克征象”。识别出海姆立克征象，请立即使用“海姆立克”手法急救。

5种海姆立克急救法

立位腹部冲击法、仰卧位腹部冲击法、自救腹部冲击法、婴儿救治法和胸部冲击法，是最常见的5种海姆立克急救法。

立位腹部冲击法的适用人群是一岁以上儿童及成人。该法的要领是“1站”，即患者取站位，二腿分开，下巴微抬，嘴张开；施救者站于患者身后，以前腿弓后退蹬腿的姿势，前腿位于患者二腿之间。“2抱”就是一手握拳，从背后环抱至患者腹部，施力点位于腹部正中线脐上二横指处，另一手抓住握拳之手，形成和围之势。“3冲”就是双手向内上方快速短促有力地冲击5次，直至异物排出。

仰卧位腹部冲击法适用于意识丧失的患者。遇到这样的患者时，要立即呼救，患者取仰卧位头偏向一侧，施救者骑跨在伤员髋部两侧，二手掌根重叠于脐上二横指处，合力快速向内向上冲击5次，检查口腔，取出异物。若未排出，重复操作，如无呼吸心跳，立即进行心肺复苏。

自救腹部冲击法适用独处时异物卡喉者。独处时遭遇异物卡喉，应一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击上腹部；或用圆角或椅背快速挤压上腹部。

婴儿救治法适用一岁以下婴幼儿。该救治法的要领是“5次拍背”：扶于前臂上，支撑头部及颈部，患儿头部朝下，掌根在两肩胛骨之间拍击5次；5次按胸，平卧躺在两大腿上，面朝前，中指食指在两乳头连线中点快速压迫5次；交替重复直至异物排出。需要特别提醒的是，切不可抓住婴儿双脚倒吊拍打背部，这样不仅无法排出异物，还易造成颈椎损伤。

胸部冲击法则适用孕妇及肥胖人群。该法的姿势与立位腹部冲击法一致，将左手的虎口贴在患者胸骨中部，垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。

呼吸道梗阻可以预防

呼吸道梗阻解除有以下表现：看见并清除咽部异物；呼吸或人工呼吸时有气流及胸廓抬起；患者呼吸困难缓解，面色由青紫转红润，提示呼吸道梗阻解除。气道完全梗阻时采用海姆立克急救法，患者能咳嗽就鼓励其咳出来，必要时及时送医，在气管镜下将异物取出。

为了预防呼吸道梗阻，无论是孩童还是成人，进食时应避免谈话或大笑，咀嚼要缓慢，避免吞咽过量或体积过大的食物。儿童口含食物时，不要跑步或玩耍。应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全的地方，避免婴儿、儿童误食。

练习海姆立克急救法，初学者一定要在模拟道具人身上进行。如果方法掌握不正确，可能对患者的内脏造成损伤。

希望大家都能掌握这项急救技能，珍爱生命，救在身边。