8月29日，西安市第十七届人民代表大会常务委员会第十一次会议召开，听取审议西安市人民政府关于医养结合工作情况的报告。常委会委员结合前期调研期间的实际情况，审议报告并提出意见建议。

96.43%一级及以上医疗卫生机构

开设老年人就医绿色通道

(资料图)

报告中提到，截至2022年底，西安市60岁以上老年人常住人口230.55万人，占总人口的17.74%。

截至2023年6月30日，医养结合机构床位总数2.3万张，其中医疗床位0.9万张；医疗卫生机构与养老服务机构签约138对。与2021年底相比，机构增加18家、增长23.4%，工作人员增加5683人、增长67.9%，总床位增加4248张，签约增加30对、增长27.8%。96.43%的一级及以上医疗卫生机构开设老年人就医绿色通道。

西安市在全省率先开展“家庭病床”试点工作，在西安市7个试点区、开发区累计建设家庭病床1113张。方便老年人看中医、用中药，西安市累计建设示范中医馆41家，235家社区卫生服务中心、卫生院建成中医馆。2022年，94.9万名65岁以上老年人接受中医药健康管理。

医养结合

存在招人难留人难问题

报告中指出，在构建医养结合保障体系、扩充服务资源方面，西安市60家二级及以上综合性医院设立老年医学科，占比57%。同时，西安市大力发展老年护理服务，鼓励基层医疗卫生机构开设康复、护理、安宁疗护床位，护理床位占比34%。16项自费项目纳入医保支付范围，康复项目增至43项。近3年，累计培训医养结合人员6670人次，养老护理员3105人次。共有18所教育、人社部门指导管理的学校开设养老服务相关专业，在校生和毕业生共5742人。

但是，西安市的医养结合工作依然面临一些问题。例如，医养结合机构发展不平衡，“软实力”强的机构“一床难求”，而“软实力”弱的机构入住率低；医养结合人才缺口较大，存在招人难、留人难的问题。

为解决这些问题，报告中提到，需要从政策引导、明确收费标准、纳入医保目录、对养老机构备案、提供个性化服务等角度着手，从老人医和养的细节着手，小切口解决实际问题。

推广“家庭病床”模式

减轻患者和医院负担

“西安市已经在7个区进行家庭病床的试点工作，居民的满意度较高，这是对医养资源有效配置的优质探索工作，因此我建议加大试点力度，让这种模式在西安市全面推广，并指定医护人员定期提供查床、治疗、护理及康复的服务模式。”西安市人大常委会委员周相强说。

由于我国大多数老人更愿意居家养老，因此，把养老病床搬进家门，能实现患者“零跑腿”，为患者减轻经济负担。另一方面，周相强说，把医院的资源更多地留给疑难杂症的患者，让轻症、慢症的老人在家享受“医”和“养”的结合服务，对于缓解医院住院难问题也有效果。

但是，这需要多方面的努力。周相强说，在调研过程中，他看到一些基层医养机构在搭建智慧平台，他认为，如果政府统一开发、利用智慧平台，不仅能整合资源，对医养工作的监督也能起到正向作用；于民而言，线上预约、医保缴纳、建立健康档案的工作也会变得更加便捷。

加强社区医养水平

不出家门也能享受医养服务

西安市人大常委会委员徐岗认为，由于居家养老是主要的养老方式，因此要加快打通社区、街道和二级、三级医院之间的资源通道。加强社区的医疗服务水平和人员专业能力的同时，完善上门医疗服务的各项报销手续和收费标准。让身边的医养资源最有效地发挥，也让上级医院的医生愿意亲临现场为老人治病。最终实现老人不出家门、不出社区，就能享受便利的医疗服务和养老服务，做到居家养老有病及时看，在家治疗及时报销。

“西安市的医养工作水平在不断提升，但是医疗和养老需要更有机的结合，因此，需要从上级医院到社区卫生服务中心，从公办到民营，全盘做好医养系统的体系化建设，明确医养联合体的标准，联合各方力量，为老人提供服务，提升老年人的生命质量。”

针对目前西安市医养工作的特点，西安市人大教科文卫委员会主任委员侯学东说：“建议收到很多，要让它们切实落实到老人的实际养老过程中，因此，我认为应该把委员们的建议清单化，对所有建议的落实路径、时限、责任人等情况，以及办理结果进行督办，由人大相关委员会按照清单实施监督。养老工作需要增强紧迫感。”

另外，侯学东说，建议对既往的医养工作进行梳理，及时总结可以复制、推广的经验，完善相关机制体制，进行适时全面推广。 华商报记者 李新怡