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不同原因的颅内出血后具有抗凝或抗血小板治疗指征的患者并不少见，是否重启抗血栓治疗及何时、如何重启抗血栓治疗是临床医师面临的巨大挑战。从降低血栓栓塞风险的角度分析，临床实践中重启抗血栓治疗有重要作用，但临床实际应用比例偏低。抗凝治疗可明确降低血栓栓塞的风险，很可能并未增加颅内出血风险；但抗血小板治疗在降低血栓栓塞风险方面很可能为安全但无效的方案。何时重启抗凝治疗目前尚无定论，但出血2周后启动可能更为安全，在多数研究中，患者的抗凝治疗在出血后半年内启动。而临床实践中抗血小板治疗的启动时间可能为颅内出血3~11周之后。但颅内出血后重启抗血栓治疗的最优时间及最优治疗方案尚需高质量研究进一步明确。临床实践中颅内出血后重启抗血栓治疗时仍需谨慎权衡利弊。
参考文献略
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